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. Inscripciones


Para inscribirse en el XXVIII Campeonato Norpatagonico de Vela debera completar el siguiente formulario:

Yate:
N° de Vela:
Clase:
Categoría:
Club:

Timonel:
D.N.I:
Fecha de Nac. (dd/mm/aaaa):
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Teléfono:
E-mail:
Cobertura Médica :
Talle de Remera:

Tripulante 1:
D.N.I:
Fecha de Nac. (dd/mm/aaaa):
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Teléfono:
E-mail:
Cobertura Médica :
Talle de Remera:

Tripulante 2:
D.N.I:
Fecha de Nac. (dd/mm/aaaa):
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Teléfono:
E-mail:
Cobertura Médica :
Talle de Remera:

Tripulante 3:
D.N.I:
Fecha de Nac. (dd/mm/aaaa):
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Teléfono:
E-mail:
Cobertura Médica :
Talle de Remera:

Tripulante 4:
D.N.I:
Fecha de Nac. (dd/mm/aaaa):
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Teléfono:
E-mail:
Cobertura Médica :
Talle de Remera:

Tripulante 5:
D.N.I:
Fecha de Nac. (dd/mm/aaaa):
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Teléfono:
E-mail:
Cobertura Médica :
Talle de Remera:

Comentarios:

El presente formulario de inscripción será válido una vez firmado por el timonel y abonado el concepto de inscripción establecido para la regata.

Personalmente: en la sede del CAVLA – Las Frutillas 47 – Bo. El Once – Horario de atención de Lunes a Viernes de 10 a 15 hs.

Depósito en la cuenta del CAVLA
Banco: Banco Provincia de Neuquen
Cuenta Corriente: 109130
Sucursal N° 6 – Villa La Angostura
Titular: Club Andino Villa La Angostura
CUIT: 30-67297494-8
CBU: 0970006210001091300018

Rogamos el envío de los datos del depositante, del club y Nº de vela a cavla@netpatagon.com para poder emitir el recibo correspondiente.

 


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